El proceso legal de compensación laboral
Lastimosamente, los accidentes laborales pueden ocurrir en cualquier momento. La oficina de estadísticas laborales en los Estados Unidos (BLS) estableció que en el 2021 se reportaron 2,607,900 casos de lesiones o enfermedades causadas por el sitio de trabajo. Cuando uno se lesiona en el trabajo o contrae una enfermedad a causa de actividades laborales puede realizar un reclamo. Las mismas pueden ayudar a cubrir los gastos médicos, perdidas salariales y costos por tratamientos por discapacidades temporales o permanentes. En ocasiones pueden en rehabilitación vocacional si el trabajador no puede volver al trabajo. Siempre recomendamos contratar a un abogado para ayudarlo en el arduo proceso legal. A continuación, le hablaremos en más profundidad sobre el proceso legal de compensación laboral en Maryland.
Proceso de compensación laboral
Como lo mencionamos anteriormente, uno puede realizar un reclamo para poder ser compensado. Para esto uno debe tener en cuenta sobre algunas condiciones. Uno debe haberse lesionado o contraído la enfermedad por actividades laborales o por el sitio de trabajo. También debe tener en cuenta sobre las leyes de coming and going como lo explicamos en nuestro blog. Inicialmente uno debe informar sobre el accidente o enfermedad inmediatamente. Esto debe ser realizado preferiblemente de manera escrita. Dependiendo del estado en el que uno se encuentre existe un estatuto de limitación en cuanto a tiempo. En la mayoría de los estados uno esta requerido en reportarlo en los primeros 30 días. También debe documentar la escena del accidente o proveer documentos médicos. Una vez que tenga todo en orden puede realizar el reclamo. La compañía de seguro investigara su caso y podrán determinar si su caso es aprobado o desaprobado.
¿Qué ocurre cuando un reclamo es aprobado o desaprobado?
La decisión es normalmente tomada luego de una investigación por parte de la compañía de seguro. Los reclamos pueden ser apelados, pero uno debe tener en cuenta varias pautas como los reglamentos de coming and going. Cuando esto ocurre puede ser llevado a una corte de audiencia. De igual manera los reclamos pueden ser rechazados por varios motivos. Las razones más comunes de los rechazos ocurren cuando las lesiones son causadas de manera apropósito o por peleas, cuando el trabajador se encuentra en camino al sitio laboral o por la influencia del alcohol o drogas.
En cambio, cuando el reclamo es aprobado, la compañía de seguro se encargará en cubrir todos los gastos médicos en relación a sus lesiones. Esto incluye las porciones salariales perdidas por no poder laborar. La porción salarial cubierta es normalmente 2/3 del pago regular. Normalmente los beneficios de discapacidad temporal terminan una vez que el trabajador vuelve al trabajo, aun cuando tiene un reclamo abierto. Es decir, la compañía continuaría pagando los gastos médicos relacionados al reclamo aún. En ocasiones los empleadores realizaran programas de vuelta al trabajo para asistir en el retorno de sus empleados lesionados.
La permanencia de compensación laboral en Maryland
En el estado existe la posibilidad de ser elegible para un premio de permanencia. Para esto el doctor del trabajador lesionado debe encontrar que su paciente haya alcanzado el máximo mejoramiento médico. Es decir, que no existen otros tratamientos médicos garantizados para mejorar la condición médica del paciente. Como lo habíamos mencionado anteriormente, los beneficios de discapacidad temporal son finalizados una vez que esto ocurre. Cabe destacar que el trabajador puede encontrarse elegible bajo el premio de permanencia. Para esto el mismo debe ser examinado por el doctor del mismo y también por el doctor asignado por la compañía de seguros de la compensación laboral. En la mayoría de los casos ambos diagnósticos no coincidirán. Para ello existirá negociaciones entre su abogado y la compañía de seguros para llegar a un acuerdo. Si ambas partes no coinciden, el mismo será determinado por el notario de la compensación laboral de Maryland.
Como la compensación laboral es determinada
El reclamo puede ser finalizado una vez que el trabajador se haya recuperado completamente y el mismo pueda volver al trabajo sin facturas pendientes. El mismo puede ser negociado entre el abogado de uno y la compañía de seguros. Normalmente la primera oferta es realizada por el trabajador o la compañía de seguros. Podría incluir el pago de gastos médicos o beneficios y costos de futuros tratamientos. En el caso que el trabajador haya sufrido lesiones o discapacidades permanentes, podrían ser elegibles de un premio de permanencia.
Para llegar a un acuerdo se deben calcular la cobertura de gastos médicos actuales y futuros. Se debe tener en cuenta varios factores. Los mismos serían los balances médicos, futuros tratamientos, perdidas salariales, pagos de discapacidades (ya sean temporales o permanentes) y gastos de servicios legales, es decir, el abogado del trabajador. La compensación laboral puede ser proporcionada de dos maneras:
Pago de suma fija
El trabajador recibe un pago total del cubrimiento de gastos médicos y beneficios del reclamo. Dependiendo del estado en el que uno se encuentra no puede realizar reclamos futuros por la misma lesión.
Pago estructurado
El trabajador recibiría pagos regulares durante un periodo. Esto puede incluir cuentas medicas separadas para futuros cuidados médicos.
El rol de la corte en el proceso legal de compensación laboral
El mismo puede ser realizado si el reclamo del trabajador fue negado o aprobado. Si el mismo fue negado, el trabajador puede apelar la decisión. En cambio, si el reclamo fue aprobado pero ambas partes no son capaces de negociar o llegar a un acuerdo, la compensación es determinada por la corte. Cuando el caso es llevado a una corte el juez decidirá el curso de acción. En ambos casos esto puede ser riesgoso tanto para el trabajador como para la compañía de seguros. Esto se debe a que la decisión del juez puede ser mayor o menor de las ofertas de ambas partes. Es por ello que siempre recomendamos contactar a un abogado experto.
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